SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE
SECRETARIA GERAL DOS CONSELHOS SUPERIORES
DELIBERAÇÃO Nº 029/2007
CONSELHO DE ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO
EM 14 DE SETEMBRO DE 2007
Dispõe sobre a criação do Programa de Residência Médica em Anestesiologia.
O Reitor em exercício da Fundação Universidade Federal do Rio Grande, na qualidade de Presidente em exercício do CONSELHO DE ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO, tendo em vista decisão deste Conselho, tomada em reunião do dia 14 de setembro de 2007, Ata 453,
D E L I B E R A :
Art. 1º Aprovar a criação do Programa de Residência Médica em Anestesiologia, conforme estrutura em anexo.
Art. 2º A presente Deliberação entra em vigor nesta data.
Prof. MSc. Ernesto Luiz Casares Pinto
PRESIDENTE EM EXERCÍCIO DO CONSUN
ESTRUTURA DO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MÉDICA EM ANESTESIOLOGIA
|
Recursos Humanos
|
||||
|
Nome dos participantes |
Qualificação Médica |
Carga Horária Semanal |
||
|
Tempo Parcial |
Tempo Integral |
|||
|
ANDREA SOUBHIA |
ANESTESISTA |
ESPECIALISTA |
40 |
|
|
RUBEM CERCATO |
ANESTESISTA |
ESPECIALISTA |
40 |
|
|
CELSO SOUBHIA |
ANESTESISTA |
ESPECIALISTA |
40 |
|
|
DELMAR DOS SANTOS |
ANESTESISTA |
ESPECIALISTA |
40 |
|
|
LUIZ A. MEIRELLES LEITE |
ANESTESISTA |
ESPECIALISTA |
40 |
|
|
LUIZA E. BALLESTER |
ANESTESISTA |
ESPECIALISTA |
40 |
|
|
SILVIA M. DOS SANTOS |
ANESTESISTA |
ESPECIALISTA |
20 |
|
|
ISABEL NETTO |
PNEUMOLOGISTA |
DOUTORA |
2 |
|
|
CLÁUDIO MOSS DA SILVA |
CLÍNICA MÉDICA INTENSIVISTA |
MESTRE |
2 |
|
|
LUIS EDUARDO SCHEIN |
CLINICA MEDICA NEFROLOGISTA |
ESPECIALISTA |
2 |
|
|
SANDRA C. BRANDÃO |
CIRURGIA GERAL |
DOUTORA |
2 |
|
|
DANIEL FERREIRA |
CARDIOLOGIA |
ESPECIALISTA |
2 |
|
|
Nome dos colaboradores |
Qualificação |
Carga Horária Semanal |
|
|
Tempo Parcial |
Tempo Integral |
||
|
FERNANDO A. SILVA |
ODONTOLOGO MSc. FARMACOLOGIA |
1 |
|
|
ELI SINNOT SILVA |
ODONTOLOGO MSc. FARMACOLOGIA |
1 |
|
|
ANA LUISA M. BAISH |
ENFERMEIRA DRª CIÊNCIAS MED E BIOL |
1 |
|
|
DANIELA MARTI BARROS |
FARMACEUTICA DRª CIENCIAS BIOLOGICA |
1 |
|
|
GUIOMAR T. F. DE OLIVEIRA |
MED VETERINARIA MSc. FARMACOLOGIA |
1 |
|
PROGRAMAS DE TREINAMENTO:
Programa Teórico para R1
01. Ética Médica e Bioética
· Código de Ética Médica
· Responsabilidade profissional do anestesiologista
· Bioética e anestesia
02. Organização da SBA. Risco profissional do anestesiologista
· O papel das entidades médicas
· Estrutura e finalidade
· Direitos e deveres dos sócios
· Repercussões e profilaxia da exposição crônica aos agentes inalatórios
· Aborto e teratogênese por anestésicos
· Doenças contagiosas: risco para o anestesiologista e o paciente
· Dependência química e abuso de drogas
· Radiações
· Profilaxia
03. Preparo pré-anestésico
· Consultório de avaliação pré-anestésica: organização. Vantagens
· Avaliação pré-anestésica: anamnese, exame clínico, exames complementares. Avaliação do risco e do estado físico
· Preparo do paciente: jejum, correção de disfunções pré-existentes, necessidade de hemoterapia e terapia intensiva
· Medicação pré-anestésica: conceito e finalidades. Fármacos utilizados
· Pacientes em uso agudo e crônico de medicamentos: interação medicamentosa
04. Sistema cardiocirculatório
· Bioeletrogênese cardíaca
· Cronotropismo, batmotropismo, dromotropismo e inotropismo
· Eletrocardiograma normal e patológico
· Fases do ciclo cardíaco
· Débito cardíaco
· Controle do sistema cardiovascular
· Circulação coronariana
· Consumo de oxigênio pelo miocárdio
· Fisiopatologia
· Insuficiência cardíaca
05. Sistema respiratório
· Anatomia e fisiologia das vias aéreas
· Mecânica respiratória
· Ventilação pulmonar
· Trabalho respiratório
· Difusão pulmonar
· Circulação pulmonar
· Relação ventilação-perfusão
· Transporte de gases: O2 e CO2
· Controle central e reflexo da respiração
· Fisiopatologia
06. Sistema nervoso
· Membrana celular: estrutura e função
· Anatomofisiologia do sistema nervoso
· A circulação cerebral. Auto-regulação
· O líquor: produção, circulação e reabsorção
· Pressão intracraniana: mecanismos de controle
· Sistema nervoso autônomo: organização e função
07. Farmacologia geral
· Princípios gerais da farmacocinética
· Absorção. Distribuição: volume de distribuição, distribuição por compartimentos e princípio de platô. Eliminação: meia-vida, meia vida contexto-dependente
· Receptor farmacológico: interação droga-receptor e antagonismo competitivo e não-competitivo
· DE50 e DL50
· Interações medicamentosas: mecanismos
08. Farmacologia dos anestésicos locais
· Conceito e estrutura química. Classificação. Propriedades físicas e químicas. Mecanismo de ação. Estabilidade. Fatores que alteram a concentração anestésica mínima
· Cinética do bloqueio nervoso. Latência e duração da ação
· Classificação das fibras nervosas. Bloqueio nervoso diferencial
· Absorção, distribuição e ligação protéica. Biotransformação. Eliminação
· Efeitos sistêmicos. Interação com outras drogas. Passagem placentária. Uso de vasoconstritores
· Toxicidade dos anestésicos locais. Prevenção e tratamento
09. Farmacologia dos anestésicos venosos
· Classificação dos agentes venosos
· Mecanismos de ação, farmacocinética e farmacodinâmica
10. Farmacologia dos anestésicos inalatórios
· Agentes inalatórios: gases e líquidos voláteis
· Farmacocinética e farmacodinâmica dos anestésicos inalatórios
· Solubilidade. Coeficiente de partilha
· Concentração alveolar mínima (CAM): conceito e fatores que interferem. DA 50 e DA 90
· Biotransformação. Toxicidade
· Importância da ventilação, da circulação e das alterações da relação ventilação/perfusão na absorção e eliminação dos anestésicos inalatórios
· Distribuição dos anestésicos inalatórios: influência do fluxo sanguíneo tecidual e dos coeficientes de solubilidade sangue/gás e tecido/sangue
11. Farmacologia do sistema respiratório
· Farmacocinética, farmacodinâmica, indicações, contra-indicações, toxicidade e interação com a anestesia
12. Farmacologia do sistema cardiovascular
· Farmacocinética, farmacodinâmica, indicações, contra-indicações, toxicidade e interação com a anestesia
13. Farmacologia do sistema nervoso
· Farmacocinética, farmacodinâmica, indicações, contra-indicações, toxicidade e interação com a anestesia
· Dependência da droga
14. Transmissão e bloqueio neuromuscular
· Fibra muscular: anátomo-fisiologia e patologia
· Junção mio-neural. Anátomo-fisiologia e patologia
· A unidade motora
· Tipos de bloqueios: conceito, mecanismos e características
· Fatores que alteram a duração ou o grau de bloqueio neuromuscular
· Bloqueadores neuromusculares
· Reversão do bloqueio neuromuscular
· Doenças e problemas que afetam a transmissão neuromuscular
15. Anestesia venosa
· Indicações e contra-indicações
· Técnicas de administração
· Complicações
16. Física e anestesia
· Física dos gases: conceitos e propriedades
· Gases comprimidos. Armazenamento. Usinas concentradoras
· Fluxo laminar e turbilhonar
· Fluxômetros: tipos e funcionamento
· Conceito de vapor e pressão de vapor
· Vaporizadores: tipos e princípios de funcionamento. Papel da temperatura ambiente
· Sistemas de inalação com e sem absorção de dióxido de carbono. Sistemas valvulares e avalvulares. Sistemas de alto e baixo fluxos
· Absorvedores de dióxido de carbono: composição, tamanho e características do grânulo
· Equipamentos elétricos: princípios de funcionamento e cuidados na utilização
· Eletricidade estática. Meios condutores. Isolamento e aterramento
· Incêndio e explosão
· Normas técnicas brasileiras
· O aparelho de anestesia
17. Anestesia inalatória
· Conceito de anestesia geral. Teorias da anestesia geral
· Mecanismos de ação ao nível neurofisiológico: córtex, diencéfalo, tronco cerebral e medula. Vias polissinápticas e monossinápticas
· Avaliação clínica dos níveis de anestesia
· Técnicas de administração
· Indicações e contra-indicações
· Complicações: diagnóstico, prevenção e tratamento
18. Bloqueio subaracnóideo e peridural
· Anatomia da coluna vertebral, medula espinhal, meninges, raízes nervosas e cadeia ganglionar simpática
· Líquido céfalo-raquidiano: formação, circulação, absorção, composição, densidade, função, volume e pressão
· Efeitos fisiológicos da anestesia espinhal
· Anestesia subaracnóidea
· Anestesia peridural
· Anestesia combinada raqui-peridural. Indicações e complicações
Programa de Treinamento em Serviço para R1
§ Anestesia para cirurgia de cabeça e pescoço, cirurgia plástica e ginecologia
§ Anestesia para oftalmologia, otorrinolaringologia, cirurgia geral, cirurgia gastro-enterológica, sala de recuperação pós-anestésica
§ Anestesia para ortopedia
§ Anestesia para procedimentos de imagem
§ Anestesia em urgências e emergências
§ Anestesia obstétrica
§ Estágio na UTI
§ Avaliação pré-anestésica
Programa Teórico para R2
01. Bloqueios periféricos
· Bloqueio do plexo braquial
· Bloqueio de Bier
· Bloqueios de nervos periféricos
· Bloqueios simpáticos
02. Recuperação pós-anestésica
· Organização da unidade de recuperação pós-anestésica
· Regresso da anestesia: parâmetros de avaliação e monitorização dos sinais vitais
· Condições e critérios para a remoção do paciente da sala de cirurgia para a sala de recuperação
· Complicações no período pós-anestésico imediato
· Critérios de alta da sala de recuperação. Escalas utilizadas
03. Monitorização
· Técnicas, indicações e complicações
04. Parada cardíaca e reanimação
· Conceito de parada cardiorrespiratória
· Causas e diagnóstico diferencial
· Suporte básico da vida
· Suporte avançado da vida: equipamentos, fármacos, massagem cardíaca, desfibrilação, marca-passos artificiais
· Organização pré-hospitalar e hospitalar (comunicação, sistema de prevenção, treinamento de pessoal, material de reanimação)
· Transporte e cuidados pós-reanimação
· Conceito e diagnóstico de morte clínica e cerebral. Aspectos médico-legais
· Reanimação do recém-nascido e da criança
· Reanimação em situações especiais: obstetrícia, afogado e eletrocussão
05. Sistema urinário
· Anatomia e fisiologia
· Circulação renal
· Sistema renina-angiotensina-aldosterona
· Fisiopatologia, diagnóstico e tratamento
· Diuréticos: farmacologia, emprego clínico e complicações
06. Sistema digestivo
· Anatomia e fisiologia. Inervação. Reflexos. Circulação esplâncnica
· Deglutição. Funções secretoras e motoras do estômago. Vômito e regurgitação
· Funções não hormonais do pâncreas
· Anatomia e fisiologia hepática
· Fisiopatologia
07. Sistema endócrino
· Fisiologia e fisiopatologia
08. Autacóides e derivados dos lipídeos
· Autacóides
· Eucosanóides
· Fator de ativação das plaquetas
09. Metabolismo
· Hidroeletrolítico
· Equilíbrio ácido base
· Metabolismo energético
10. Reposição volêmica e transfusão
· Sangue. Componentes: propriedades funcionais
· Hemostasia
· Hemoterapia
· Expansores do plasma e substitutos. Indicações, uso terapêutico e complicações
· Administração de líquidos por via venosa: estimativa de reposição volêmica. Soluções glicosadas, fisiológicas, balanceada e hiperosmolares. Indicações, cuidados e complicações
· Nutrição parenteral. Implicações na anestesia
· Anticoagulantes e seus antagonistas. Farmacologia. Complicações do uso. Interações com outros fármacos
· Anemias. Hemofilia. Hipoprotrombinemia. Trombocitopenia
· Coagulopatias dilucionais. Fibrinólise e coagulação intravascular disseminada. Conduta terapêutica e implicações na anestesia
11. Metodologia científica
· Planejamento da pesquisa
· Protocolo de pesquisa
· Pesquisa no homem e no animal
· Fontes de financiamento
· Tipos de publicação. Indexação
· Estatística aplicada à medicina
12. Anestesia para cirurgia abdominal
· Técnicas e agentes anestésicos: ação sobre o funcionamento do sistema digestivo
· Anestesia para correção dos defeitos da parede abdominal
· Anestesia em pacientes com malformações digestivas congênitas ou adquiridas
· Anestesia em pacientes portadores de doenças sistêmicas com repercussões digestivas ou abdominais, com distúrbios da absorção e/ou metabolismo
· Anestesias para cirurgias abdominais complexas
· Cirurgia bariátrica
· Anestesia para procedimentos videolaparoscópicos
13. Anestesia para urologia
· Ação de agentes e técnicas anestésicas sobre o rim. Complicações
· Anestesia para o paciente com doença renal
· Anestesia para procedimentos cirúrgicos urológicos
· Anestesia para procedimentos endoscópicos. Complicações: diagnóstico e tratamento
· Anestesia para litotripsia extracorpórea e nefrolitotripsia percutânea
14. Anestesia em ortopedia
· Técnicas, cuidados, indicações e contra-indicações
15. Anestesia e sistema endócrino
· Hipófise
· Córtex adrenal
· Medula adrenal
· Tireóide
· Paratireóide
· Pâncreas
16. Anestesia em obstetrícia
· Alterações fisiológicas na gravidez e implicações na anestesia
· Circulação uteroplacentária: fluxo sanguíneo uterino, função placentária, troca de gases, transferência placentária dos agentes anestésicos e efeitos dos agentes anestésicos no fluxo sanguíneo uterino
· Fisiologia do parto normal. Contrações uterinas: fisiologia e fisiopatologia. Fisiologia da dor do trabalho de parto
· Fisiologia fetal. Adaptação cardiovascular e pulmonar ao nascimento
· Analgesia para o parto normal
· Anestesia para cesariana
· Anestesia na gestante de alto risco
· Anestesia nas urgências obstétricas
· Anestesia para intercorrências não-obstétricas durante a gravidez
17. Anestesia em urgências e no trauma
· Avaliação e preparo do paciente para cirurgia de urgência. Prevenção de regurgitação e aspiração do conteúdo gástrico
· Fisiopatologia do politraumatizado
· Agentes e técnicas anestésicas: indicações, complicações
· Anestesia de urgência no paciente com patologias associadas
· Anestesia de urgência no paciente crítico
· Anestesia de urgência no dependente químico. Interação com agentes anestésicos
Programa de Treinamento em Serviço para R2
§ Avaliação pré-anestésica
§ Anestesia para ortopedia
§ Anestesia para cirurgia pediátrica
§ Anestesia para cirurgia cardíaca
§ Anestesia em urgências e emergências
§ Anestesia obstétrica
§ Anestesia para urologia
§ Anestesia para cirurgia vascular
§ Anestesia para cirurgia hepática e do aparelho digestivo
§ Estágio opcional
§ Estágio na UTI - Recuperação Anestésica
Programa Teórico para R3
01. Anestesia para oftalmo e otorrino
· Anestesia para oftalmologia. Fisiologia da pressão intra-ocular. Reflexo oculocardíaco. Técnicas anestésicas: indicações, contra-indicações e complicações
· Anestesia para otorrinolangologia. Cirurgia do nariz e garganta. Cirurgia do ouvido. Cirurgia da laringe
02. Anestesia para cirurgia plástica e buco-maxilo-facial
· Anestesia para cirurgia plástica. Cirurgia estética e reparadora: técnicas, contra-indicações e complicações. Anestesia para o queimado: alterações fisiopatológicas
· Anestesia para cirurgia buco-maxilo-facial: técnicas, contra-indicações e complicações. Anestesia para odontologia restauradora em pacientes especiais
03. Anestesia em geriatria
· Fisiologia do envelhecimento
· Avaliação e preparo pré-operatório do paciente idoso
· Farmacologia dos agentes anestésicos no paciente idoso
· Técnicas anestésicas. Indicações, contra-indicações e complicações
· Posicionamento do paciente
· Reposição hidroeletrolítica e sanguínea
· Cuidados pós-operatórios
04. Anestesia para cirurgia torácica
· Preparo do paciente. Posicionamento: alterações hemodinâmicas e ventilatórias
· Fisiologia do tórax aberto
· Anestesia monopulmonar
· Controle das secreções e do sangramento pulmonar durante a anestesia
· Anestesia para procedimentos cirúrgicos sobre os pulmões, brônquios e traquéia
· Complicações pós-operatórias. Prevenção e tratamento
· Anestesia para mediastinoscopia e toracoscopia
05. Anestesia e sistema cardiovascular
· Anestesia no cardiopata para cirurgia não-cardíaca
· Anestesia para cirurgia cardíaca
· Circulação extracorpórea
· Suporte mecânico à circulação: balão intra-aórtico e outros
· Anestesia para implante de marcapasso e cardioversão
· Anestesia para cateterismo cardíaco diagnóstico e terapêutico
· Anestesia para cirurgia vascular periférica e de aorta: aneurismas e revascularização
· Anestesia para procedimentos endovasculares
06. Anestesia em pediatria
· Peculiaridades anatômicas e fisiológicas do recém-nascido e da criança
· Fisiopatologia fetal e neonatal. Equilíbrio ácido base e hidroeletrolítico fetal e neonatal
· Asfixia do recém-nascido: fisiopatologia. Métodos de avaliação e bioquímica. Reanimação e cuidados gerais
· Avaliação e preparo pré-anestésico
· Técnicas de anestesia geral e regional. Monitorização, agentes anestésicos e sistemas de ventilação
· Hidratação. Soluções utilizadas. Uso de sangue e substitutos do plasma
· Anestesia para as principais malformações e doenças da criança e do neonato
· Assistência ventilatória
· Analgesia pós-operatória
· Complicações: diagnóstico, prevenção e tratamento
07. Anestesia para neurocirurgia
· Fluxo sanguíneo cerebral. Metabolismo cerebral. Edema cerebral. Controle da pressão intracraniana
· Farmacologia dos principais fármacos utilizados em anestesia sobre o SNC
· Monitorização, posicionamento, técnicas anestésicas e complicações
· Anestesia para procedimentos neurocirúrgicos (supra e infratentorial)
· Anestesia para cirurgia estereotáxica
· Anestesia para cirurgia de coluna vertebral
· Anestesia para neurocirurgia pediátrica
· Anestesia para procedimentos diagnósticos em neurologia
08. Anestesia ambulatorial
· Conceito e organização da unidade ambulatorial
· Critérios de seleção
· Avaliação e preparo pré-anestésico
· Escolha da técnica anestésica e dos fármacos
· Complicações
· Critérios de alta e aspectos legais
09. Anestesia para procedimentos fora do centro cirúrgico
· Técnicas anestésicas, indicações, contra-indicações, complicações e tratamento
10. Complicações da anestesia
· Complicações cardiovasculares
· Complicações respiratórias
· Complicações renais
· Complicações neurológicas
· Complicações devidas a equipamentos
· Reações alérgicas
· Hipertermia maligna
· Outras complicações
11. Choque
· Conceito. Classificação
· Fisiopatologia
· Tratamento
· Síndrome da resposta inflamatória sistêmica
· Síndrome da falência de múltiplos órgãos
· Mecanismos
· Tratamento
12. Terapia intensiva
· Critérios de internação e alta na UTI
· Objetivos do tratamento intensivo
· Tratamento intensivo nas diversas doenças e no pós-operatório
· Proteção cerebral
· Intoxicações exógenas
· Queimados
· Sedação e analgesia em terapia intensiva
· Dilemas éticos relacionados ao tratamento intensivo
13. Suporte ventilatório
· Classificação das técnicas
· Técnicas para manutenção da permeabilidade das vias aéreas
· Oxigenioterapia
· Ventilação artificial
14. Dor
· Fisiopatologia da dor. Reação inflamatória. Modulação central e periférica. Inibição e sensibilização. Mediadores
· Classificação das síndromes dolorosas
· Dor aguda. Avaliação. Complicações
· Dor crônica. Avaliação. Complicações
· Métodos de tratamento da dor
· A clínica de dor
15. Hipotermia e hipotensão arterial induzida
· Hipotermia
· Hipotensão arterial
16. Anestesia para transplantes
· Cuidados com doadores de órgãos
· Preservação de órgãos
· Noções gerais sobre imunologia dos transplantes
· Transplante de rim
· Transplante de fígado
· Transplante de coração
· Transplante de coração e pulmão
· Transplante de pulmão
· Transplante de outras vísceras
· Particularidades do paciente pediátrico
· Aspectos legais no transplante de órgãos
Programa de Treinamento em Serviço para R3
· Avaliação pré-anestésica
· Anestesia para cirurgia de tórax e broncoscopia
· Anestesia obstétrica
· Anestesia para ortopedia
· Anestesia para cirurgia pediátrica
· Anestesia para cateterismo cardíaco, implante de marcapasso e cardioversão
· Anestesia para neurocirurgia
· Estágio na UTI - Recuperação Anestésica
· Estágio opcional
|
LOCAL DE REALIZAÇÃO DAS ATIVIDADES E CARGA HORÁRIA |
|||
|
Hospital ou Outra Unidade de Saúde onde a atividade será realizada |
Especificar Atividade |
Carga Horária |
|
|
Total |
% |
||
|
R1 R2 R3 |
Pré e Pós-Operatório |
300 |
10 |
|
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO |
|
|
|
|
|
UTI + Emergência |
450 |
15 |
|
|
|
|
|
|
|
Centro Cirúrgico (Cirurgia Pediátrica, Cirurgia Geral, Especialidades) |
1050 |
35 |
|
|
|
|
|
|
|
Serviços Diagnósticos |
300 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
Centro Obstétrico |
300 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
Estágios Optativos |
300 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
Atividades Teóricas |
300 |
10 |
|
|
|
|
|
|
Metodologia da Avaliação do Aprendizado: |
|
Procedimentos e a Periodicidade de Aplicação |
|
Avaliações subjetivas: As avaliações subjetivas serão realizadas pelos preceptores mensalmente e incluem pareceres voltados à capacidade de aprendizado, interesse, participação, relacionamento com os pacientes e com os colegas, habilidades técnicas, pontualidade, freqüência, etc. Serão do conhecimento do médico residente. |
|
Avaliações objetivas: As avaliações objetivas serão realizadas trimestralmente ou em períodos menores e envolverão temas previamente determinados. Poderão ser realizadas avaliações extras a critério do preceptor. As avaliações poderão ser realizadas através de provas com questões objetivas ou subjetivas; mediante a análise e interpretação de casos clínicos ou mesmo imagens. Como parte da avaliação final está prevista a apresentação de uma monografia. |
|
Programação Científica Habitual para o Corpo Clínico: |
|
Itens com funcionamento regular |
|
· Sessões clínicas (discussão de casos clínicos); |
|
· Aulas e palestras sobre temas diversos voltados à Residência Médica, especialmente na Clínica Médica, Pediatria, Clínica cirúrgica, Ortopedia e traumatologia, Obstetrícia e ginecologia |
|
· Campanhas de prevenção à Infecção Hospitalar. |