|  |   FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO
  GRANDE     RELATÓRIO DE VIAGENS NACIONAIS/INTERNACIONAIS (RV) | 
 
|     PC Nº          .........................../200...     |   LR Nº
  ......................../.........................   RPA Nº
  ..................../.......................... | 
 
| IDENTIFICAÇÃO DO
  SERVIDOR/BENEFICIÁRIO   Nome:                                                                                           
  Matricula  SIAPE:   Unidade:   órgão de exercício:   | 
 
| IDENTIFICAÇÃO DO
  AFASTAMENTO   Autorização do
  Afastamento (nome completo):   Percurso:   Saída  ............/......../..........               Chegada
  .........../........../ ..........    
  Diárias recebidas para ...........dias. | 
 
| DESCRIÇÃO SUSCINTA
  DA VIAGEM | |
| Data | Atividades                         | 
| Recebi a importância constante na
  proposta de concessão de diárias/passagens/taxa de inscrição, devendo
  apresentar comprovantes, caso concedido passagens terrestres, aéreas e/ou
  taxa de inscrição ou devolver numerário não utilizado, inclusive de diárias,
  referente aos créditos efetuados, no prazo de 05 (cinco) dias úteis após o
  término do evento. Outrossim, autorizo que me sejam descontados em folha
  de pagamento os valores não devidamente comprovados.     Rio Grande,
  ______/_______/_______.                                              _____________________________                                                                                                                              
  Assinatura do servidor   | |